移植神经的第一步,🁂🂾🔖不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合🌗好的🜠🃢🙠旧有桡神经切断。
由于原来的缝合🞗🔖处内有不少疤痕组织,因此张📪子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新🁂🂾🔖鲜🌬🂇创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,🐊才是在供区解📪剖并分离所需要的复合组织。
这块组织🈢之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能🄨⛯用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经🞄,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说🄨⛯只🍤是小小的一段,但对🃯🛗🜠于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经🀢⚉🏡不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成⛜🛋🚵度的神🛢🞇经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主🝟🌚流的神经吻合方法。
很多人以为🍄🅟,神经🟇缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的🜠🃢🙠。
医生能够🈢缝合的是包裹着神经🝟🌚的束膜和外膜。
神经外🝖膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的🆫💝💲神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法🍤肯🍧定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。🎽
但是大🝖量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻🕹合有点像是两段电缆进行🌴🃑🗅对接。